5月28日马玲国博士在腺样体肥大马氏疗法诊后认证患友群的问答实录整理 - 医尊·小儿呼噜网·咨询平台

【医生】马玲国博士 21:03:17
大家好

1.
【患者】言宝Home 21:04:00
我家滴药两天，每次滴的时候都说鼻子疼
是怎么回事

【医生】马玲国博士 21:04:44
可能是不适应，也可能是小孩怕滴药说痛

【患者】言宝Home 21:05:17
以前有滴过药，应该不会是他怕滴

【医生】马玲国博士 21:05:17
滴鼻水一般不会痛，家长也可以试一下就知道了

【患者】言宝Home 21:05:35
他有过敏性鼻炎，会不会和这个有关？

【医生】马玲国博士 21:06:12
这个滴鼻水有治疗过敏性鼻炎的作用，但是不是很好
应该没关系

【患者】言宝Home 21:06:39
好的，谢谢马博

2.
【患者】深圳6岁半丫丫妈 21:06:55
4.13去看了马博士的号，当时腺样体肥大70%（15年11月最初是85%），按马博士的要求继续用药（滴鼻子药一直再用，头孢和孟鲁司特纳按量服用2周），
5月10日到儿童医院复查，腺样体还是70%，晚上睡觉鼻子呼吸，平躺轻微打鼾，后续是否继续用药？
晚上睡觉闭嘴呼吸

【医生】马玲国博士 21:07:46
治疗一段时间，复查效果不好的话，说明我的药物对你小孩不敏感
这种情况，以后不打呼噜可以不手术，如果感冒多打呼噜的话，就要手术了

【患者】深圳6岁半丫丫妈 21:09:12
如果一直稳定，是否继续用滴鼻子要？谢谢马博士

【医生】马玲国博士 21:09:40
@深圳6岁半丫丫妈这种情况，可以加强锻炼，减少感冒，感冒后使用感冒方案，如果能保持不打呼噜，可以不不手术。否侧就要手术了。
滴鼻水可以间断使用，感冒后使用1-2支，不能连续长期使用。

【患者】深圳6岁半丫丫妈 21:10:16
好的，谢谢马博士

3.
【患者】深圳2岁7个月 21:11:08
腺样体60%，原本堵得并不多呀，双击查看原图但白天晚上都张口呼吸！只是最近几天中偶尔打喷嚏，干咳两声，没有鼻涕，但是睡觉不如不打喷嚏的那些天安稳，半夜起来闹说鼻塞，请问这是感冒症状还是过敏性鼻炎？怎么治疗？

【医生】马玲国博士 21:11:40
治疗过没有？

【患者】深圳2岁7个月 21:12:20
滴药没有坚持她不肯滴@马玲国博士
顺尔宁一直有吃

【医生】马玲国博士 21:12:48
一般60%属于正常范围。这种情况预防感冒，感冒后正确治疗就行。

【患者】深圳2岁7个月 21:13:18
她现在打喷嚏是感冒还是过敏性鼻炎呢

【医生】马玲国博士 21:13:20
腺样体肥大的患儿打鼾先停止，张口呼吸有时候停止的慢一下，不必在意

【患者】深圳2岁7个月 21:13:25
没有鼻涕
感觉她张嘴好严重

【医生】马玲国博士 21:13:51
打喷嚏很多吗？每次连续几个？

【患者】深圳2岁7个月 21:14:03
连续两三个

【医生】马玲国博士 21:14:09
有没有眼睛和鼻子痒？

【患者】深圳2岁7个月 21:14:10
起床时
有揉鼻子抠鼻子

【医生】马玲国博士 21:15:31
可能是轻微过敏性鼻炎，可以使用内舒拿+开瑞坦，使用一周看一下情况。如果一周后改善就间接证明是过敏性鼻炎

【患者】深圳2岁7个月 21:15:48
@马玲国博士好的谢谢

4.
【患者】石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度 21:16:26
治疗第六周了，效果很好，但是总是症状消失不彻底，偶尔会有呼噜，凌晨有时候还有两三回的憋气，好几天中间有一天突然严重点，没有感冒症状，第二天晚上又轻了，有没有可能是二度扁桃体引起的？下周马上要拍片子了很紧张，这种情况会不会没治愈啊。

【医生】马玲国博士 21:17:12
时间太短，慢慢就好了。一般2-3周后没有感冒的话，就稳定了
看错了，不是6天

【患者】石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度 21:18:05
这么长时间憋气没有彻底消除，我担心会不会没有治愈，好紧张啊

【医生】马玲国博士 21:18:08
6周，滴鼻水使用多少支？口服药使用多少天？

【患者】石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度 21:18:56
口服使用三周，滴鼻使用十一瓶，第六周，还有四天就该复查拍片了

【医生】马玲国博士 21:18:57
@石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度 6周，滴鼻水使用多少支？口服药使用多少天？
打呼噜什么时候停止的？

【患者】石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度 21:19:42
治疗期间没有

【医生】马玲国博士 21:19:54
@石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度有时候玩得累了也会出现暂时性打呼噜

【患者】石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度 21:20:07
没有感冒过
我就是怀疑跟扁桃体有关
呼噜只是偶尔轻微几下

【医生】马玲国博士 21:20:33
扁桃体超过2度，会有这种情况

【患者】石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度 21:20:51
憋气偶尔一两下，比之前好太多

【医生】马玲国博士 21:21:12
下次复查，将病情详细说一下，现场看吧

【患者】石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度 21:21:34
网络咨询的，每周都有回复。

【医生】马玲国博士 21:21:41
或者通过网络将扁桃体的照片发给我，看一下现在的情况

【患者】石家庄王天天两岁七个月腺80% 扁2度 21:21:44
好的，谢谢马博

5.
【患者】腺70%扁1度一耳C浙江刚开始马氏绿色疗法 21:21:58
马大夫，你好！
首先感谢你，虽然还没有复查鼻咽部侧位片但症状已经全部消失了，谢谢，现也才第三周周六呢！第四周您的方案是只用滴鼻水，但就在这几天会偶有仰睡微张嘴和偶磨牙情况（无其他异常情况），这和腺样体关系密切吗？会不会导致第四周仍旧需要继续口服药？情况倒是很轻微的。
治疗过程中有轻微鼻涕时是需要同时使用达芬霖和感冒药还是就使用达芬霖？如果使用达芬霖可以换成内舒拿吗？因为在使用您疗法前我家暂时用了两周内舒拿，效果也还不错。
我家在用棉签清理鼻腔时会有纯白色超级粘稠胶水状的介于鼻涕和软鼻屎间的分泌物，正常吗？我自己副鼻窦炎也有这样的鼻涕，不会是副鼻窦炎吧？是的话是否需要另加其他治疗了？

【医生】马玲国博士 21:23:54
你好，如果连续几天有鼻涕，就说明可能是轻微伤风感冒，就要使用感冒方案（达芬霖+小儿氨酚黄那敏颗粒），如果偶然一次不一定有问题，可以观察。
磨牙一般与长牙或肚子有虫子等有关，可以看一下儿科和口腔科
@腺70%扁1度一耳C浙江刚开始马氏绿色疗法鼻窦炎需要CT确诊，一般检查不能确诊鼻窦炎

【患者】腺70%扁1度一耳C浙江刚开始马氏绿色疗法 21:25:28
我家最近也有打喷嚏情况，是否可以参考刚才你的方案内舒拿＋开瑞坦？

【医生】马玲国博士 21:26:32
@腺70%扁1度一耳C浙江刚开始马氏绿色疗法坚持治疗吧。可以使用几天鼻渊通窍颗粒（半袋，3次/日）

【患者】腺70%扁1度一耳C浙江刚开始马氏绿色疗法 21:26:50
光就轻微鼻涕我光使用达芬霖几天也可以吧？如换成内舒拿是否可以？

【医生】马玲国博士 21:27:13
轻微的鼻炎，鼻渊通窍颗粒就可以了

【患者】腺70%扁1度一耳C浙江刚开始马氏绿色疗法 21:27:20
好的，谢谢了！

6.
【患者】7岁-腺80%-扁ll 21:28:08
腺样体80%，扁桃体ll度。吃药2周，滴药3周半，鼻子改善了，但扁桃体还是ll度，有什么办法可以同时治扁桃体肿大吗？

【医生】马玲国博士 21:28:27
打呼噜什么时候停止的？

【患者】7岁-腺80%-扁ll 21:29:07
打呼噜一周后就基本没有了。

【医生】马玲国博士 21:29:32
扁桃体可以通过淡盐水漱口，缩小一点
效果还好。加强锻炼，减少感冒，就有可能根治，避免手术。
@7岁-腺80%-扁ll 扁桃体肥大，本身就很难治疗，还可以试用一下金银花漱口，群文件有家长推荐

【患者】7岁-腺80%-扁ll 21:31:49
好，谢谢马博！

7.
【患者】深圳-4岁半-腺样体扁桃体肿大 21:32:30
请问马博，我家孩子找您看过已经治疗3周了，加上之前在儿童医院开的治疗鼻窦炎的头孢，已经连续吃了近一个月的头孢了，前几天说喉咙吞口水都疼，疼了三天好了。能不能不要吃头孢了？只滴药可以吗？扁桃体一侧2度、一侧3度，只要控制好不频繁发炎，是否可以不手术？现在没睡着前是张口呼吸的，睡着以后都是用鼻子呼吸，打鼾有明显改善

【医生】马玲国博士 21:34:37
喉咙吞水痛一般是扁桃体化脓或发炎，要看医生，如果确诊是扁桃体炎或化脓就要继续使用抗生素甚至改为输液，另外增加淡盐水漱口。
你小孩扁桃体本身就大，咽痛要高度重视。咽痛是咽炎或扁桃体化脓的主要症状。一旦发现就要高度重视

【患者】深圳-4岁半-腺样体扁桃体肿大 21:36:05
昨天去看了医生，说没有发炎

【医生】马玲国博士 21:37:27
吞咽痛，不可能不发炎，凭多年的经验也可以判断多半是扁桃体发炎或化脓
等一下你照个扁桃体照片。我看一下就明白了

【患者】深圳-4岁半-腺样体扁桃体肿大 21:38:17
好的

8.
【患者】小凌 21:41:55
请问，马博，我的小孩在你那看了两次，一共吃了15天的药，滴了6瓶的药，现在好多了，鼻子不塞了，睡觉也没有声音了，现在吃的和滴鼻子的药都没有了，请问接下来还要怎么治疗？我网上守了好几天都抢不到号，请问你能告诉我接下来还要吃药？还是要坚持滴鼻子？谢谢

【医生】马玲国博士 21:42:45
你好，2周应该使用4瓶药水，你的用量多了
效果还好，要想治愈还需要继续治疗，不要前功尽弃

【患者】小凌 21:43:37
那还是吃药吗？
还是坚持滴鼻子？

【医生】马玲国博士 21:44:10
我明天正好出周末门诊，等一下问一下管理员。口服药和滴鼻水还需要继续使用。

【患者】小凌 21:44:28
好的，谢谢

9.
【患者】常德星星腺80%过敏性鼻炎 21:44:44
宝宝八个月，马博开的内舒拿和顺尔宁我们当地长沙儿童医院耳鼻喉科主任说宝宝不能用，买不到药可否继续使用辅舒良和藿香鼻炎合剂福特斯治疗过敏鼻炎然后用滴鼻子的药治疗腺样体

【医生】马玲国博士 21:46:17
你好，内舒拿比辅舒良更适合于小儿，小孩可以使用，局部激素比较安全。
过敏性鼻炎一般选择内舒拿+开瑞坦或顺尔宁比较好

10.
【患者】深圳4岁维维术后 21:47:13
2015年7月末做的扁桃体和腺样体切除手术。术后恢复正常。
但是睡觉的时候还经常打呼噜（十天里面有三四天是这种情况），侧卧的时候会好一点。经常会鼻子痒用手抓和抠。

【医生】马玲国博士 21:47:51
术后几个月开始的？

【患者】深圳4岁维维术后 21:48:04
6个月左右

【医生】马玲国博士 21:48:21
可以检查鼻咽侧位片，如果术后感冒多的话，有可能腺样体肥大复发
扁桃体很少复发

【患者】深圳4岁维维术后 21:48:44
体质比较差感冒挺多的。
如果是现样体复发的话要怎么办？

【医生】马玲国博士 21:49:07
那就可能腺样体肥大复发，复发后可以保守治疗。
先拍鼻咽侧位片确诊吧

【患者】深圳4岁维维术后 21:49:48
好的，谢谢马博士

11.
【患者】江苏2周岁 21:49:56
原来90%治愈40，治愈20几天后感冒三次，前两次没用鼻子药，因为不鼻塞，不张嘴，感冒症状不明显。第三次是早上快醒了鼻塞嘴吐气，打喷嚏，流鼻涕，立刻用药滴了第一天就没症状了，但是现在平躺侧睡都有声音，目前睡觉都是闭嘴呼吸，但是呼吸会粗，请问接下来该怎么用药？是不是一瓶滴完？一瓶滴完之后还要滴吗？我觉得应该及时控制住了，请问会不会肥大到以前那样？需要拍片在看下吗？

【医生】马玲国博士 21:51:38
严重不负责任，这么好的效果，如果术后多抽水时间陪小孩加强锻炼，减少感冒，万一感冒使用我给你的感冒预防方案，也不至于这样。
现在感冒好了吗？

【患者】江苏2周岁 21:51:57
好了
我都及时控制的，我很小心带孩子的
前两次都是打个喷嚏就吃感冒药、从来没张嘴。第三次有点严重。

【医生】马玲国博士 21:52:48
如果感冒好了，滴鼻水最好巩固使用2瓶。以后按照给你的预防方案积极预防就行。

【患者】江苏2周岁 21:52:51
我网上一直咨询你的
那就是这瓶滴完在滴一瓶是吗？
那一天几次？还是三次吗

【医生】马玲国博士 21:53:46
每次感冒都要使用感冒方案，除了滴鼻子外还要吃感冒药，喷达芬霖
总共滴满3瓶

【患者】江苏2周岁 22:10:51
@马玲国博士马博你刚叫我滴三瓶，请问一天三次吗？

【医生】马玲国博士 22:11:04
@江苏2周岁是的

【患者】江苏2周岁 21:54:29
OK好
谢谢马博

12.
【患者】东莞6岁60% 21:54:44
马博，我想问一下，目前我孩子的情况是在您那滴完所有疗程，复查拍片是由85%恢复到60%，停了所有药一个半月后感冒一次，吃了氨酚黄，滴鼻子药一支和达芬霖3天，目前睡觉嘴巴闭不上，没有咕噜声，平躺呼吸吸有点粗，侧卧没声音，请问这情况还需要管他吗？还有一个问题就是我小孩用喜欢抠鼻子，最近鼻子上起了很多小红疹，这个鼻子上起红疹从小到现在一直都是这样，一到夏天天气热就开始有，他本身是过敏体质，对鸡蛋和牛奶有点轻微过敏

【医生】马玲国博士 21:55:26
感冒后一般要使用5天，才能彻底。

【患者】东莞6岁60% 21:55:45
滴鼻子有用5天

【医生】马玲国博士 21:56:07
小红疹眼看皮肤科，感冒三种药都要用5天

【患者】东莞6岁60% 21:56:36
好的，谢谢您

13.
【患者】简单的幸福 21:57:18
2015.11检查已治愈，面诊的（达到50%）现在鼻炎，今天照鼻镜又有70％，一个星期前是早上起床就会打喷嚏一连几个，現在不打了就是有白色鼻涕。晚上有时闭嘴，有时张嘴呼吸，有时磨牙，偶尔打呼，还是爱趴着睡觉。这种情况还需要重新去滴鼻水治疗吗？附：今天检查所见。双侧鼻腔黏膜苍白，肿胀双侧下鼻甲肿大，鼻腔可见多量粘水样物，中鼻道未见明显脓性物。腺样体肥大堵塞后鼻孔约70%

【医生】马玲国博士 21:58:11
将鼻内镜图片传上来，我看一下。治愈后没有感冒的话，腺样体肥大是不会自己增大的。
治愈后的这半年有没有感冒，咽喉痛，怎样治疗的？

【患者】简单的幸福 21:59:05
感冒过一次按您的方案治好后，这是第二次
图片我马上传给您

【医生】马玲国博士 21:59:54
这次，只有打喷嚏和流鼻涕，还有鼻塞和咳嗽吗？
这次感冒一周了，你是怎样治疗的？

【患者】简单的幸福 22:00:19
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【医生】马玲国博士 22:00:41
腺样体肥大确实70%
这次，只有打喷嚏和流鼻涕，还有鼻塞和咳嗽吗？
这次感冒一周了，你是怎样治疗的？
感冒后，腺样体会暂时性增大，要尽快治好感冒，并使用1-2支滴鼻水将暂时性增大的腺样体重新治疗回去

【患者】简单的幸福 22:02:15
打喷嚏，鼻塞。吃了鼻炎通窍颗粒
没有滴鼻水了就没用

【医生】马玲国博士 22:02:56
应对错误。赶紧使用达芬霖+小儿氨酚黄那敏颗粒+滴鼻水
没有了，要再开一些备用，不可马虎。
其他家长也要吸取经验教训

【患者】简单的幸福 22:04:37
好的，谢谢

14.
【患者】沈阳棋棋3岁9月－腺80～85%扁2 22:03:57
我家宝宝用了14天的药，
头孢早晚一次，开瑞坦睡前1次。
滴鼻子药没能遵照医嘱，每天一次，一次8滴。一共用了1瓶半（想尽办法，宝宝也不配合）
1、想问下马博，这种用药方式，延长用滴鼻药的时间，滴鼻药水总量达到治疗要求的数量，会有效吗？
2、宝宝有时候总会大哭大叫，会不会导致腺样体肥大加重？
3、为什么群里有些宝宝症状表现非常好，但拍片子却显示严重了，是什么原因呢？
4、我家宝宝现在已经不流鼻涕、不咳嗽、不鼻塞、不打呼噜了，但是呼吸声还有点重、白天偶尔抠鼻子、睡觉有时嘴微张，第三周怎么用药？
辛苦了，谢谢！

【医生】马玲国博士 22:04:44
@沈阳棋棋3岁9月－腺80～85%扁2 治疗方案错误，治愈的可能小很小。
要调整治疗方案，还可以继续治疗、补救一下

【患者】沈阳棋棋3岁9月－腺80～85%扁2 22:05:15
但是现在症状好转了很多啊
只是运动后呼吸声会粗点，嗯，那下周，我该如何用药呢？谢谢马博

【医生】马玲国博士 22:06:15
要听医生的，我治疗这个病7-8年了，经验比你丰富。尽快改正方案吧

【患者】沈阳棋棋3岁9月－腺80～85%扁2 22:07:09
@马玲国博士，明天开始第三周了，我该如何用药呢？

【医生】马玲国博士 22:07:58
口服药继续使用，滴鼻水一天3次，保持一周2瓶药的速度。

【患者】沈阳棋棋3岁9月－腺80～85%扁2 22:08:15
好的，谢谢，辛苦了。

15.
【患者】深圳90%两岁四个月 22:08:48
马博您好，我家孩子已用药3周加一天，现在睡觉就是平躺时呼吸声重，侧身睡时则症状减轻，刚用药第一周时已不张嘴呼吸，一周半左右不打呼噜，后面这一周多一直是保持不张嘴呼吸不打呼噜就是呼吸声重的状态，
问题1：请问还需继续滴药吗？还要滴几瓶？
问题2：滴药3周期间就吃了一周左右的顺尔宁（在您这治疗前也已吃过一个星期），头孢则一直在服用，后续还需继续服用这两种药吗？
问题3：最近这几天每次滴药时小孩出现被呛到的感觉，这是什么原因呢？
问题4：后续该如何用药有什么需要改正吗

【医生】马玲国博士 22:10:12
@深圳90%两岁四个月口服药可以停止了，滴鼻水继续使用1-2周，根据情况再决定复查片子按时间
被呛到应该是体位问题
拍个体位图看一下就明白了

【患者】深圳90%两岁四个月 22:11:35
就是滴药她会揉鼻子，是体位问题是吧？

【医生】马玲国博士 22:11:54
呛咳应该是体位问题
揉鼻子是滴药后不适引起的
口服药要从和滴鼻水一起使用时，算起。

【患者】深圳90%两岁四个月 22:13:08
嗯，好的，现在还有一点滴药水了，到周二再去开两周是吧

【医生】马玲国博士 22:13:22
@深圳90%两岁四个月是的

【患者】深圳90%两岁四个月 22:13:56
嗯，谢谢马博

16.
【患者】纤纤 22:17:34
请问仅仅是低烧一天，没有鼻涕，没有咳嗽，就偶尔几个喷嚏，呼吸音加重，这种情况要启动感冒预案吗

【医生】马玲国博士 22:18:14
@纤纤治愈后还是治疗中？

【患者】纤纤 22:18:22
治疗中

【医生】马玲国博士 22:18:58
吃2-3天小儿氨酚黄那敏颗粒就行了

【患者】纤纤 22:19:25
达芬霖没有鼻涕可以不滴？

【医生】马玲国博士 22:19:42
@纤纤没有鼻塞，可以不用达芬霖

【患者】纤纤 22:21:04
那假如治预后碰到这情况也一样处理吗？

【医生】马玲国博士 22:21:40
治愈后会给你预防方案的

17.
【患者】郴州-2周4-85% 22:18:42
您好，马博，我家孩子第一次面诊80%，吃口服药两周，滴鼻4周5天，昨天给您发复查的片子75%,孩子目前还张嘴睡觉，但是是用鼻子呼吸，（他从小就张嘴睡觉），平躺嘴张比较小时还有点轻微呼吸声，在滴鼻过程中没流过鼻涕，鼻子里一直很干净，没有感冒，有时偶尔会打一两个喷嚏。
1.请问这样是否可以排除他有鼻炎或鼻窦炎？
2.我家孩子症状改善的很好，滴药也很乖很配合，期间也未感冒，除了第五周因为没买到针筒，滴的药少了几次，用的药水少了点，但孩子拍片结果好像改善不大，请问我家孩子这样治愈的可能性大么？
3.第五周用的药水少了点，只用了1瓶，请问我是要继续滴呢还是遵您昨天的医嘱：先停一周，滴一周，再停一周，滴一周？

【医生】马玲国博士 22:20:42
@郴州-2周4-85% 这种情况效果不好，可能要间断使用一段时间，补救治疗一下。鼻窦炎要拍CT确诊，一般检查不能确诊鼻窦炎

18.
【患者】广州3.5岁 22:20:21
马博，您好，滴药快四周时去面诊复诊复查腺样体还有70%肥大，您让再滴两周药就停，不需要复查，5月1号正式停药，停药后一切都正常，上周一晚上睡觉开始呼吸声有点粗，我周二一早开始按照感冒预防方案执行，现在晚上睡觉基本恢复到刚停药时的状态，但是今天开始比较多浓鼻涕，目前一瓶滴鼻子药已经滴完，我现在需要怎么处理？

【医生】马玲国博士 22:22:24
@广州3.5岁尽快复查或网络咨询吧，效果不好的话，更要及时联系

19.
【患者】深圳-淇淇-5岁 22:22:10
马博你好！我家小孩是治疗的很多次，之前一直没有坚持，断断续续。最近的一次是5月7号，滴了两周药，不打呼了，就是睡觉的时候呼吸音比较重。

【医生】马玲国博士 22:23:03
@深圳-淇淇-5岁坚持治疗很重要，我都没有丧失信心，家长更应该坚持
　