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腺样体肥大马氏疗法治疗过程中的常见问题回答 -- 马玲国博士 于2016年4月16日
首先感谢各位家长对马氏疗法的关注和信任，我们在进行马氏疗法的治疗过程中经常注意到家长询问和讨论下面的问题，对于这些问题我们也关注已久，现总结并回答如下：
1.滴鼻药水如何保存？能保存多长时间？
答：配好的滴鼻药水要放在阴凉、避光处保存，不要放在冰箱。研究证实可以 保存3个月不变质。没有配好的单独在阴凉，避光下存放，可以保存2年不变质。
2.两个鼻子多久滴一次，间隔多久？
答：一天3次，早、中、晚各一次最好，饭前、饭后均可，如果有困难，间隔时间大于2小时以上也可以。
3.滴鼻水每次多少滴？
答：滴鼻水每次5-8滴。但是由于每个药瓶的开孔大小不同，滴药时挤压力度不同，每滴的大小不同，每次的滴数因人而异，没有确定滴数。金标准是：每周2瓶药（也就是3天半1瓶药），根据金标准调整滴数为好。刚开始可以先尝试每次7滴，如果3天半没有滴完1瓶药，就可以适当增加滴数到每次8滴，否则就要减少滴数，直到达到金标准为止。
4.滴完一个鼻孔后是否要停10分钟再滴另一个鼻孔？
答：错误概念。正确的方法是：每次滴鼻，两个鼻孔都滴完后，保持体位10分钟（至少5分钟以上）。
5.达芬霖如何正确使用？
答：小儿达芬霖，每天两次，每次每个鼻孔喷1-2喷。如果没有小儿达芬霖，成人达芬霖也可以，每天2次，每次每个鼻孔喷1喷就行（成人每天可以喷3喷，小儿减量即可）。
6.达芬霖与滴鼻水同时使用时，前后次序有讲究吗？
答：如果达芬霖与滴鼻水同时使用，要先喷达芬霖，等3-5分钟鼻粘膜收缩，鼻腔变宽畅后，将鼻涕采用堵住一个鼻孔，擤另外一个鼻孔的方法，将两侧鼻涕擤出来后，再滴鼻最好。
7.擤鼻涕可以引起中耳炎吗？
答：将两个鼻孔一起捏住擤鼻涕，是错误的方法，如果赶上伤风感冒，很容易引起中耳炎，因为这种方法容易迫使鼻涕连同其中的细菌通过耳咽管到达中耳腔，进而引起中耳炎。正确的擤鼻方法是：采用堵住一个鼻孔，擤另外一个鼻孔的方法，将两侧鼻腔的鼻涕擤出来。
8.抗生素一直用有什么影响？
答：任何药物一直使用都有影响，抗生素也不例外，一般正规厂家生产的抗生素，都经过严格的药物毒性试验，副作用发生频率和对人体危害都在可接受的范围，如果超过国家规定范围就会被淘汰。腺样体肥大的治疗一般使用3周左右，相对比较短，对人体影响不大。国际标准，鼻窦炎使用抗生素3个月，结核使用抗生素6个月，疾病不同使用抗生素时间不同，只要按照正规医生的指导用药就可以。长期使用抗生素可以补充益生菌，减少抗生素的副作用。
9.激素药会影响身高吗？
答：激素有针剂，片剂和局部使用的滴剂等几种。针剂和片剂使用后基本是全身吸收，使用有严格的要求，长期使用会引起各种问题，包括内分泌功能紊乱，严重者可以影响身高。而局部使用的滴剂、雾化剂或喷剂使用后，绝大部分局部吸收，全身几乎不吸收，不会引起内分泌功能紊乱，不影响生长发育。我科鼻息肉术后患者一般需要长期使用半年到1年，未见明显不适。
10.滴鼻水长期使用会不会产生耐药性？
答：滴鼻水有两种成分，一种是局部用激素，另一种是局部用抗生素，长期使用会产生耐药性。一般每次连续使用不超过12支（1个半月的量），就不会产生耐药性，以后注意加强锻炼，预防感冒，偶然感冒间断使用1-2支是可以的。如果反复频繁感冒，半个月或1个月感冒一次，时间长了，就会有耐药性出现，到时候再使用滴鼻水效果就不好了，就只能手术了。
11.为什么达到治愈后会反复？
答：一般小孩出现打呼噜时，腺样体肥大往往在80%以上，经治疗一般达到正常小孩的50%左右时，我们称之为治愈。如果治愈后，小孩在家长的努力下（加强锻炼、避免受凉、合理饮食），感冒发作不多，感冒后立即按照感冒后治疗方案积极治疗，复发的机会极少。如果治愈后感冒和治疗前一样频繁发作，腺样体肥大就会再次反复，因为每次感冒，腺样体都会反应性增大一些，感冒多了，腺样体就会逐渐增到超过80%，再次引起睡眠打鼾。任何疾病治愈后，如果病因不除，复发的机会都会很大。所以，家长一定要加强锻炼，避免受凉，合理饮食，减少感冒。
12.滴药期间感冒咳嗽怎么办？
答：如果治疗前也咳嗽，那一般是腺样体肥大所致，如果治疗前不咳嗽，开始治疗后咳嗽就要区分以下情况：1）只是在滴药后起身咳嗽，一般是滴鼻水没有全部吸收，部分流到咽喉部引起的暂时性咳嗽。可以不用理会。2）如果是没有规律的咳嗽，那就是咽炎或支气管肺的病变所致，就要看医生，确定病因，对症治疗。
13.滴药后鼻子为什么有血丝有时候流鼻血？
答：多半是巧合，滴鼻水本身就是消炎药水，极少引起鼻出血。一般不要主动触动鼻子，观察几天就好了。鼻出血的原因主要是上火，鼻子干燥，不当挖鼻引起。
14.为什么治疗后打呼噜等症状又严重了？
答：开始治疗后，腺样体肥大会逐渐缩小，打呼会逐渐减轻。如果开始治疗后打呼噜又严重了，就要观察是否发生了感冒、咽喉发炎等情况，有时候是不典型感冒，不好辨别。这种时候可以使用达芬霖喷鼻，如果使用后打呼噜好转，就间接证明是感冒引起的。
15.孩子不配合滴药怎么办？
答：可以到患友群与其他家长沟通、虚心请教一下。或者睡着觉后再滴鼻也行，每次滴鼻时间间隔在2小时以上就可以。
16.治疗期间为什么会头晕？
答：头晕可能与滴鼻体位有关，头后仰时脖子下面悬空，最容易导致头晕。认真参照滴鼻体位，调整姿势，脖子下面不要悬空就可以了。
17.用药后有痰的感觉是为什么？
答：滴鼻后短暂感觉有痰在喉咙，可能是药液没有全部吸收，有部分存留在鼻咽部所致，一般清一下喉咙或咳嗽一下就好了，不必过度理会。
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发表于 2016-4-20 16:48
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