儿童扁桃体与腺样体手术方式选择

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扁桃体3度肥大伴有或不伴有腺样体肥大，都会有睡眠呼吸障碍、打鼾或张口呼吸等症状，都需要手术，手术一般选择全麻下将扁桃体和腺样体以其全部切除，这样可以杜绝疾病的复发和反复。

扁桃体1-2度肥大伴有腺样体肥大80%以上时，也会存在睡眠呼吸障碍，打鼾或张口呼吸症状，一般可以先保守治疗，如果保守治疗无效就需要手术治疗，手术一般选择全麻下将扁桃体和腺样体一起切除，以绝后患。

扁桃体的手术方法有传统的手术刀扁桃体剥离手术和现在比较流行的电刀扁桃体切除术和射频等离子消融扁桃体切除手术等方法，各种方法都比较成熟，好的医生无论采用哪种方法，出血都不多，大约在20ml以内，对小孩影响不大。目前电刀和射频等离子射频消融切除扁桃体比较流行，两者难分仲伯，术中出血都很少甚至不出血，手术止血彻底，术后出血也少。

腺样体的手术方法有传统的腺样体刮匙刮除术和现代的内窥镜下鼻窦切割钻切除术和射频等离子消融腺样体切除术。传统的方法现在已经很少使用，后两种方法使用比较多。射频等离子消融特别适合腺样体手术，手术止血好，术后出血极少，现在已经成为公认的腺样体手术最佳方式。

扁桃体切除手术一般经常伴随着腺样体切除手术，扁桃体和腺样体切除手术一般都是全部切除。扁桃体全部切除比较容易，腺样体全部切除比较困难，因为腺样体周围有咽鼓管等重要结构，如果一味强调全部切除就难免损伤咽鼓管，到时候听力损伤的机会就增大。所以，腺样体手术能切除80%-90%以上腺样体组织就很不错了，术后复发机会就大大减小了。如果扁桃体和腺样体切除手术选择切一半留一半的话，术后就容易复发，千万慎重。

扁桃体和腺样体切除手术，选择医生比选择手术方法更重要，好的医生不管采用何种方法，手术的成功率都很高，手术都会切除全部扁桃体和90%以上腺样体，并保护好周围大血管和咽鼓管等重要结构。