【必读】腺样体肥大马氏疗法

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     腺样体肥大一般多见于小孩，过度肥大可引起鼻塞、呼吸不畅、睡眠张口呼吸甚者打呼噜、日久还可出现腺样体面容（上颌高拱、口半张不能闭拢等）、记忆力减退，营养不良等症状。腺样体肥大的诊断除参考上述症状外，还可通过内窥镜检查或鼻咽侧位X线照片来确诊。

       腺样体又称咽扁桃体，本质上是鼻咽部粘膜下增生的淋巴组织。腺样体位于鼻腔后方，口咽部上方，医学上称之为鼻咽部的地方，呈橘瓣状。一般在6-7岁发育至最大，10岁以后逐渐萎缩，到成人时则基本消失。

       腺样体肥大出现张口呼吸和打呼噜或引起分泌性中耳炎等症状时就需要积极治疗。绝大部分医生会直接建议住院手术治疗。少部分医生会建议先药物治疗，治疗方案包括口服抗生素、激素（如强的松等）、抗过敏药物（如开瑞坦等）、鼻腔喷雾激素类抗过敏药物（如辅舒良、雷诺考特、内舒拿等），还有人会建议用减充血剂（麻黄素、达芬霖等），此外还可能结合中医中药治疗（如鼻渊舒口服液、鼻渊通窍颗粒等），以上种种药物治疗都是比较正规的治疗方案，医生的见解不同、水平不同，开出的药物会有差异，但基本上都在上述的多种药物内，经过上述药物治疗7-15天不见好转，医生会建议家长考虑接受手术治疗。对于时间较短（半个月以内）的腺样体肥大，通过上述常规方案药物保守治疗后，大部分可以治愈。对于时间较长（2～3月以上）的腺样体肥大，经过上述常规治疗方案很难治愈者，目前全国绝大部分正规、有责任心的耳鼻喉科医生都会建议你手术治疗，手术多采用内窥镜监视下，使用射频消融或鼻窦切割钻切除肥大的腺样体。手术切除的方法治疗腺样体肥大是目前大家公认的疗效好、治愈率高的方法。

       以上是我国目前治疗腺样体肥大的真实现状

       我自85年开始从事耳鼻咽喉科临床和研究工作，先于1991年拜师山西省耳鼻喉科90年代权威人士刘学仁教授（山西医科大学附属二院耳鼻喉科主任），获得硕士学位；再于2008年拜师中国咽喉头颈肿瘤著名三剑客之一王天铎教授（山东大学齐鲁医院，中国耳鼻咽喉科界泰斗），获得博士学位；后又在中山医科大学潜心做了2年多咽喉气管肿瘤博士后研究工作。临床工作中侧重研究咽喉气管肿瘤的手术治疗和疑难病治疗，虽然身在年轻的城市深圳，但还是有全国各地的气管狭窄和咽喉肿瘤病人以及小儿鼾症患者赴深圳就医。

       日常工作中接触到很多因腺样体肥大导致睡眠张口呼吸、打呼噜等患儿，严重者父母晚上不敢睡觉，要轮流抱着小孩，生怕小孩子打呼噜憋气时，缓不过来气、憋死过去。看到这种情况，作为医生深感不安，2007年有一个新药（局部用激素类药）布地奈德混悬液在我科开始用于治疗咽喉炎，该药全身吸收极少，长期使用亦很安全。经过潜心研究后，设计了抗生素眼药水与该药联合使用通过特殊的鼻腔滴药方法治疗腺样体肥大的治疗方案，使用后收到了意想不到的效果，治疗一周后肥大的腺样体既可明显减小，患儿大部分症状可消退1/3～1/2，再用一个疗程到两个疗程（1周～2周），症状可基本消失，再巩固一个疗程可基本治愈。8年来，粗略估计用该方法治疗约5000余人，只要适应症选择得当，治愈率可高达95%以上。治愈以后，只要加强锻炼，增强体质，注意预防感冒，感冒后积极治疗，复发机会很少。      

       经过多年实践，自己摸索出来的这套腺样体肥大保守治疗的方法非常有效。写此文的目的，就是希望借助现代信息化平台将之推而广之，造福于广大腺样体肥大的患儿，使其免于手术的痛苦。另外，逐步使大家改变腺样体肥大一定要做手术的传统观念。

       欢迎受此病困扰的患儿家长咨询、就医。欢迎广大腺样体肥大患儿家长在此进行交流沟通，恳谈治疗经验和体会。

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马玲国

教授 医学博士后 硕士生导师

深圳市人民医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师

中国预防医学肿瘤预防与控制委员会常务委员

深圳市医师协会耳鼻咽喉科分会副会长

中华医学会深圳市耳鼻咽喉科专业委员会常务委员

广东省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会常务委员

深圳市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主任委员

美国匹兹堡大学医学中心颅底外科中心访问学者

擅　　长：
咽喉、气管、鼻腔鼻窦、甲状腺、涎腺等良恶性肿瘤的外科治疗，擅长于保留喉功能的下咽癌、功能保全性喉外科、气管部分切除与重建以及应用胸大肌肌皮瓣等修复头颈部组织缺损的手术。近年来探索出一套药物治疗腺样体肥大所致小儿鼾症的特殊方法，使大多数睡眠打鼾患儿免于手术。

执业经历：
马玲国，男，主任医师，医学博士后，硕士生导师。85年开始从事耳鼻咽喉科临床工作，先后在山西医科大学附属二院、山西省人民医院、山东医科大学附属齐鲁医院和佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科学习和工作。1991年9月－1994年7月师从山西医科大学附属二院喉肿瘤专家刘学仁教授获硕士学位；1998年9月－2001年7月师从我国著名咽喉头颈外科专家，山东大学齐鲁医院王天铎教授获得博士学位；2001年8月－2003年底圆满完成有关咽喉、气管外科基础与临床的博士后研究工作，协作导师为：中山大学附属一院苏振忠教授和佛山是第一人民医院王跃建教授。

长期从事颈段气管切除与重建、喉癌、下咽癌以及相关头颈肿瘤（甲状腺癌等）的外科手术治疗研究。在从事博士后研究工作期间，曾进行过系统的头颈部新鲜尸体显微解剖以及显微血管吻合训练等。临床工作中侧重于咽喉、头颈肿瘤的外科治疗。能熟练开展咽喉、鼻腔鼻窦、甲状腺、涎腺等良恶性肿瘤的外科治疗，擅长于保留喉功能的下咽癌手术、功能保全性喉癌手术、气管部分切除与重建以及应用胸大肌肌皮瓣等修复头颈部组织缺损的手术。能熟练开展显微血管和神经的吻合技术，对喉显微、激光外科和鼾征的外科治疗也有独到之处。能开展耳、鼻部常见病的外科手术。

近年来探索出一套药物治疗腺样体肥大所致小儿鼾症的特殊方法，治疗全国各地患儿近千例，使大多数睡眠打鼾患儿免于手术。

学术成就：
作为课题主持人和主要承担者完成了4项省级科研课题的研究。其中，中国博士后基金和广东省科委重点攻关项目资助的有关长段气管袖状缺损修复重建的系列课题研究，2006年获广东省科技进步二等奖。在中华系列、国家级及省级刊物发表论文20余篇。92年通过国家大学英语六级考试，熟悉国、内外本专业动态。