儿童扁桃体与腺样体手术方式选择

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   扁桃体是位于人的腭部的淋巴组织团块，是人体重要的免疫器官。当机体抵抗力下降时，常可导致扁桃体发炎。而急性扁桃体炎未得到及时适当的治疗，则会变成慢性扁桃体炎，使患者稍遇受凉、劳累等，即出现咽痛、发热等扁桃体炎急性发作表现。



一旦发现应该及时彻底治疗
经常发作的扁桃体炎不仅影响工作和生活，而且有可能引起风湿热、急性肾炎、心肌炎、关节炎等全身性疾病，带来较为严重的后果。因此，一旦得了急性扁桃体炎，应及早治疗，且治疗一定要彻底，用抗生素的时间一定要足够，不可随便停药，否则疾病很容易复发而迁延不愈。
增强体质、远离病源
体质虚弱而经常患扁桃体炎的人，除应加强锻炼以增强体质外，应注意避免一切可能导致机体抵抗力下降的因素，如寒冷、潮湿、过度劳累、烟酒过度及有害气体刺激等。上呼吸道的慢性病灶，如鼻炎、鼻窦炎等，常可成为扁桃体炎急性发作的诱因，应积极治疗。急性扁桃体炎可通过飞沫和接触传播，经常患扁桃体炎的人应做好预防工作。周围有该病患者时，应避免和患者过密接触，以尽可能减少发病机会。手术治疗
对于扁桃体炎经常发作的人来说，手术切除扁桃体是一个较好的治疗方法。但扁桃体是人体的免疫器官，是抵抗外界病原体的入侵、维护人体健康的忠诚“卫士”，不可轻易切除。盲目切除扁桃体，可导致某些疾病，尤其是呼吸道传染病的发病率上升。因此，是否切除扁桃体，应根据病人的具体情况由有经验的医师来决定。
当病人出现下列情况之一者，可考虑切除扁桃体：
1.扁桃体炎反复急性发作，近一年来发作次数超过7次或近两年来平均每年5次或近三年来平均每年3次。每次发作均伴有高烧、颌下淋巴结肿大等表现。
2.有扁桃体周围脓肿史者。
3.病灶性扁桃体炎。即由于慢性扁桃体炎而引起了风湿热、风湿性心脏病、心内膜炎、心肌炎、肾炎、关节炎等。此外，若因扁桃体反复发炎引起顽固的化脓性中耳炎、鼻窦炎和上呼吸道感染者也可手术。
4.扁桃体板度肥大，妨碍吞咽、呼吸、说话者。
作扁桃体切除手术应避开扁桃体急性发作期和呼吸道传染病流行期，妇女还应避开经期。此外，患有造血系统疾病者、患全身性疾病(如活动性肺结核、风湿性心脏病、肾炎、关节炎、肝炎、高血压等)而病情未稳定者以及免疫功能缺陷者，均不宜手术。
对于经常患扁桃体炎的儿童患者，如果没有出现睡眠呼吸障碍、打呼噜等症状，一般不宜行扁桃体切除手术。随着儿童年龄的增长，随着其机体免疫功能的不断完善，咽部的淋巴组织可逐渐萎缩，因而其扁桃体炎的发作次数也会越来越少。
扁桃体手术一般经常伴随着腺样体手术，手术方法有传统的手术刀扁桃体剥离手术，电刀扁桃体切除术和现在比较流行的射频等离子消融手术等方法，各种方法都比较成熟，好的医生无论采用哪种方法，出血都不多，大约在20ml以内，对小孩影响不大。
扁桃体和腺样体切除手术选择医生比选择手术方法更重要，手术最好将扁桃体和腺样体全部切除，不要切一半留一半，那样的话，术后容易复发。
    扁桃体3度肥大伴有或不伴有腺样体肥大，都会有睡眠呼吸障碍、打鼾或张口呼吸等症状，都需要手术，手术一般选择全麻下将扁桃体和腺样体以其全部切除，这样可以杜绝疾病的复发和反复。
扁桃体1-2度肥大伴有腺样体肥大80%以上时，也会存在睡眠呼吸障碍，打鼾或张口呼吸症状，一般可以先保守治疗，如果保守治疗无效就需要手术治疗，手术一般选择全麻下将扁桃体和腺样体一起切除，以绝后患。
扁桃体的手术方法有传统的手术刀扁桃体剥离手术和现在比较流行的电刀扁桃体切除术和射频等离子消融扁桃体切除手术等方法，各种方法都比较成熟，好的医生无论采用哪种方法，出血都不多，大约在20ml以内，对小孩影响不大。目前电刀和射频等离子射频消融切除扁桃体比较流行，两者难分仲伯，术中出血都很少甚至不出血，手术止血彻底，术后出血也少。
腺样体的手术方法有传统的腺样体刮匙刮除术和现代的内窥镜下鼻窦切割钻切除术和射频等离子消融腺样体切除术。传统的方法现在已经很少使用，后两种方法使用比较多。射频等离子消融特别适合腺样体手术，手术止血好，术后出血极少，现在已经成为公认的腺样体手术最佳方式。
扁桃体切除手术一般经常伴随着腺样体切除手术，扁桃体和腺样体切除手术一般都是全部切除。扁桃体全部切除比较容易，腺样体全部切除比较困难，因为腺样体周围有咽鼓管等重要结构，如果一味强调全部切除就难免损伤咽鼓管，到时候听力损伤的机会就增大。所以，腺样体手术能切除80%-90%以上腺样体组织就很不错了，术后复发机会就大大减小了。如果扁桃体和腺样体切除手术选择切一半留一半的话，术后就容易复发，千万慎重。
扁桃体和腺样体切除手术，选择医生比选择手术方法更重要，好的医生不管采用何种方法，手术的成功率都很高，手术都会切除全部扁桃体和90%以上腺样体，并保护好周围大血管和咽鼓管等重要结构。

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